Una pluma de inyección Zepbound de Eli Lilly & Co. colocada en el distrito de Brooklyn de Nueva York, EE. UU., el jueves 28 de marzo de 2024.
Shelby Knowles | Bloomberg | Imágenes falsas
Salud CVS el jueves dijo que restablecerá la cobertura de Eli LillyZepbound, la exitosa inyección para bajar de peso, y comenzar a cubrir su nueva píldora contra la obesidad en sus planes de medicamentos estándar: una victoria para el fabricante de medicamentos y ciertos pacientes que podrán acceder a más opciones de tratamiento.
CVS agregará cobertura de Zepbound el 1 de octubre y comenzará a cubrir la píldora Foundayo recientemente aprobada de Lilly el 1 de junio. La medida impulsará los esfuerzos de Lilly por mantener su dominio sobre Novo Nordisk en el exitoso mercado de pérdida de peso, ya que coloca a las dos compañías en igualdad de condiciones en los principales planes de medicamentos.
Se produce un año después de que CVS llegara a un acuerdo con Novo Nordisk para hacer de su medicamento Wegovy el tratamiento de obesidad preferido en sus planes estándar, al tiempo que eliminaba la cobertura de Zepbound. Eso significaba que los pacientes con esos planes habrían tenido que pagar más de su bolsillo o pasar por obstáculos adicionales para obtener el medicamento de Lilly.
Pero los medicamentos GLP-1 de Lilly y Novo pronto serán opciones preferidas en el formulario comercial estándar de CVS Caremark (una lista de medicamentos cubiertos que las aseguradoras y los empleadores pueden optar por adoptar) que representa entre 25 y 30 millones de estadounidenses. Caremark es uno de los administradores de beneficios farmacéuticos más grandes del país.
Los patrocinadores de planes que adoptan el formulario estándar de Caremark aún pueden optar por no cubrir los GLP-1 para bajar de peso, por lo que la cobertura de los tratamientos de Lilly y Novo no está garantizada para todos los pacientes.
Aún así, CVS espera que la medida genere entre un 10% y un 15% de ahorros adicionales en toda la categoría de control de peso.
CVS promocionó el jueves el acuerdo del año pasado con Novo Nordisk como el primer paso de un importante administrador de beneficios farmacéuticos para estimular la competencia en el mercado de GLP-1 y “doblar la curva de costos”. CVS dijo que tanto Lilly como Novo respondieron asociándose con el gigante de la salud para hacer que los GLP-1 para bajar de peso sean más asequibles, señalando “negociaciones de precios continuas y exitosas” con ambos fabricantes de medicamentos.
“Con esta cobertura ampliada, millones de estadounidenses tendrán acceso a Zepbound y Foundayo, dando a los pacientes y a sus médicos una opción real sobre cómo se trata la obesidad”, dijo Lilly en un comunicado. “Seguiremos trabajando para que eso sea una realidad para todos”.
Lilly añadió que su píldora estará cubierta por los tres administradores de beneficios farmacéuticos más grandes del país, incluido Caremark.
En una declaración, Novo dijo que está “contento” de que la inyección de Wegovy y la píldora recientemente lanzada con el mismo nombre conserven su estatus preferido en los formularios de CVS. Los pacientes de CVS Caremark pueden seguir tomando esos medicamentos “sin interrupción”, añadió Novo.
Como PBM, Caremark es contratado por empleadores, entidades gubernamentales, sindicatos y otros planes de salud para negociar el costo de los medicamentos incluidos en los formularios elegidos por los patrocinadores del plan.
“Estamos creando acceso y opciones que no habrían existido sin nuestro liderazgo en el mercado”, dijo Ed DeVaney, presidente de CVS Caremark, en un comunicado. “Actuamos con valentía mediante la participación activa y la negociación con nuestros socios fabricantes de medicamentos para abordar la asequibilidad y el acceso para nuestros clientes y sus miembros”.
CVS dijo que Caremark garantizará una “transición fluida” hacia las terapias cubiertas para clientes, consultores, proveedores y miembros.
