Causar cánceres secundarios puede ser un riesgo aceptable cuando se tratan cánceres potencialmente mortales, pero quizás no para la autoinmunidad, dijo Matt Lunning, director médico de terapias genéticas y celulares de Nebraska Medicine en Omaha. Sigue siendo una gran pregunta cómo equilibrar los riesgos entre el impacto de las enfermedades autoinmunes, cuya gravedad puede variar ampliamente, y el riesgo de futuros efectos secundarios o cáncer que son difíciles de medir.
Los investigadores están trabajando en versiones de CAR T de segunda y tercera generación que esperan que sean más seguras para el cáncer y la autoinmunidad. Por ejemplo, James Howard, neurólogo neuromuscular de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, está probando tecnología de una empresa llamada Cartesian Therapeutics que codifica CAR usando molécula de ARNmMensajeros genéticos de vida corta utilizados en las vacunas Covid-19, no ADN de larga duración. Las células CAR T deben destruir las células B solo mientras el ARNm todavía esté presente y luego pierden la capacidad de atacar las células B. Sin posibilidades de que las células T genéticamente modificadas sobrevivan a largo plazo, no debería haber riesgo de cáncer.
Otra ventaja del enfoque cartesiano: los médicos introducen suficientes células T para que no tengan que reproducirse en el cuerpo del paciente, lo que, según Howard, reduce el riesgo de inflamación. En un ensayo reciente, 15 personas con enfermedades autoinmunes recibieron tratamiento cartesiano CAR T; dos tercios vieron mejorar sus síntomas, y ninguno sufrió efectos secundarios graves a largo plazo.
Tratamiento del impacto de la pegatina CAR T
Aparte de los efectos secundarios, otro gran desafío que enfrenta la terapia CAR T es el precio que alcanza cientos de miles de dólares, incluidos los costos de hospitalización, ingeniería celular y otros costos.
Estos tratamientos probablemente serían más baratos y simples si los científicos pudieran eliminar la necesidad de ingeniería celular personalizada para las células de cada paciente y en su lugar utilizar células de donantes, o si pudieran omitir el paso de ingeniería y cultivar las células en el laboratorio. Lunning dijo que está estudiando un nuevo procedimiento que modificaría las células T de una persona. en su propio cuerpo en lugar de realizar ingeniería genética en el laboratorio.
